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Fármacos

Tratamiento de testosterona

La terapia de testosterona podría ser apropiada en los siguientes casos:

  • Tienes menos deseo sexual, depresión y fatiga después de la menopausia inducida quirúrgicamente y la terapia de estrógeno no ha aliviado tus síntomas.
  • Estás posmenopáusica, estás tomando terapia de estrógeno y tienes una disminución del deseo sexual sin otras causas identificables.

En mujeres posmenopáusicas se sabe que ha sido prescrita mediante esquemas poco tradicionales, con compuestos que son principalmente utilizados en hipogonadismo masculino. En la actualidad se ha recomendado el uso de testosterona en mujeres posmenopáusicas con trastorno de deseo sexual hipoactivo, con resultados variables. Por ejemplo, la administración de parches de testosterona transdérmica en mujeres menopáusicas (quirúrgica o natural), con o sin tratamiento concomitante con estrógenos, demostró que aumenta en forma estadísticamente significativa el número de eventos sexuales satisfactorios por mes, disminuye la angustia personal y aumenta la excitación, el placer, el orgasmo, la autoimagen y la capacidad de respuesta38. El método de administración y la dosis se relacionan con los riesgos de seguridad, así que es importante conversar sobre las ventajas y las desventajas con tu doctora.

Tratamiento de cortisol

En determinadas ocasiones, tus niveles de cortisol pueden salirse de control y esto puede conducir a una serie de problemas de salud, incluyendo: ansiedad y depresión, dolores de cabeza, problemas de memoria y concentración, problemas con la digestión, dificultad para dormir y aumento de peso.

Tu doctora puede recomendarte una prueba para medir los niveles de cortisol si sospecha que puedas tener demasiada o muy poca o producción de cortisol: 

  • Demasiado cortisol por una etapa prolongada puede generar el síndrome de Cushing: La causa más común es la ingestión de esteroides que son estructuralmente muy similares al cortisol, y el síndrome generalmente desaparece después de suspender la medicación. También puede ser causado por un pequeño tumor en la glándula pituitaria (hipófisis). Puede conducir a un rápido aumento de peso, presión alta, altos niveles de azúcar en la sangre, piel que se malluga  fácilmente, debilidad muscular, depresión y muchos otros problemas de salud.
  • Muy poco cortisol: Esto puede suceder cuando las glándulas suprarrenales no funcionan correctamente (enfermedad de Addison) o cuando la glándula pituitaria (hipófisis) no dirige las glándulas suprarrenales para producir cortisol. Por lo general, los síntomas aparecen con el tiempo e incluyen: fatiga constante, debilidad muscular que empeora, pérdida de apetito y peso, presión arterial baja y cambios en la piel, como oscurecimiento en las cicatrices y en los pliegues. Si tu cuerpo no está produciendo suficiente cortisol, tu doctora puede recetar un esteroide del grupo de los glucocorticoides.

Tratamiento de serotonina

Los niveles bajos de serotonina en el cuerpo se asocian a depresión, fatiga, irritabilidad, cambios de humor, difícil control de la ira, insomnio, dificultad en la concentración, ansiedad, labilidad emocional, y bajo deseo sexual. Los medicamentos más comunes relacionados con los niveles de serotonina son los antidepresivos:

  • ISRS: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
    Comúnmente llamados antidepresivos de segunda generación se usan para tratar la depresión y la ansiedad. Son la clase más popular de antidepresivos, e incluyen: citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina y vilazodona. Estos antidepresivos tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos más antiguos. Aún así, todavía hay varios efectos secundarios, incluyendo: náuseas, insomnio, dolor de cabeza, nerviosismo, aumento de peso, diarrea y disfunción sexual. Estos tienden a disminuir con el tiempo.
  • IRSN: inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina e inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina-dopamina.
    Estos bloquean la absorción de serotonina y los otros neurotransmisores norepinefrina y dopamina.

Funcionan mejor para las personas con depresión mayor o grave. Una revisión de estudios publicada en abril de 2018 en la revista The Lancet encontró que la mayoría de los antidepresivos, incluidos los ISRS comúnmente recetados, ofrecían un beneficio modesto sobre un tratamiento con placebo para las personas con trastorno depresivo mayor. Según la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, los antidepresivos, incluidos los ISRS, ayudaron a aliviar los síntomas de depresión en aproximadamente el 20 % de las personas.

Algunos investigadores han demostrado que los ISRS son más efectivos cuando se combinan con terapias de conversación o conductuales que ayudan a los enfermos de depresión a aprender nuevas estrategias para hacer frente a los pensamientos problemáticos. Un estudio publicado en junio de 2018 en la revista Nature Communications sugirió que la serotonina puede ayudar a acelerar el aprendizaje, lo que podría ayudar a explicar estos hallazgos.

Los niveles demasiado altos o bajos de serotonina se han relacionado con enfermedades como el síndrome del intestino irritable (SII), las enfermedades cardíacas y la osteoporosis.
  • Bacterias intestinales y producción de serotonina: en los últimos años, los científicos han descubierto que las bacterias intestinales ayudan a producir el 95% de la serotonina y la mayor parte del suministro de serotonina39 del cuerpo se puede encontrar en el revestimiento del estómago y los intestinos.

La serotonina no se encuentra en los alimentos, pero su precursor, el triptófano, sí.
El triptófano es un aminoácido esencial que es importante en la producción de serotonina. Está presente en la mayoría de los alimentos ricos en proteínas como huevos, frutos secos y semillas, pavo y otras aves de corral, alimentos de soya, queso y algas marinas.

¡Ojo! Si los niveles de serotonina son demasiado altos, se puede generar el síndrome o toxicidad de serotonina, una afección rara pero potencialmente mortal40.

Si tomas alguno de estos medicamentos, asegúrate de leer las etiquetas y siempre platicalo con tu doctora, sobre todo si sientes algunos de estos síntomas: pulso rápido, presión arterial alta, sudoración intensa, respiración rápida, agitación o inquietud, piel caliente y seca, escalofríos y piel de gallina, jaqueca, diarrea, pupilas dilatadas, náuseas y vómitos, músculos rígidos o espasmos, pérdida de coordinación, confusión o alucinaciones.

Serotonina: “La hormona de la felicidad”

La serotonina tiene múltiples funciones que contribuyen a regular tu equilibrio. Pese a que esta se conoce popularmente como la “hormona de la felicidad”, lo cierto es que no es una hormona ni se limita exclusivamente a estimular el ánimo.
Cuando los niveles de serotonina aumentan en los circuitos neuronales se genera sensación de bienestar, relajación, satisfacción y aumenta la concentración y la autoestima. Como neurotransmisor, la serotonina envía mensajes entre las células nerviosas en el cerebro influyendo en la salud mental y la función cerebral.

La serotonina juega un papel importante en muchas otras funciones de tu cuerpo, como el apetito y la digestión (función y movimientos intestinales), la salud ósea, el sexo y el sueño. También es precursora de la melatonina, sustancia que ayuda a regular el ciclo de sueño-vigilia.

Si bien existe un vínculo entre los niveles bajos de serotonina y la depresión, no está claro si los niveles bajos de serotonina causan depresión o si la depresión causa una caída en los niveles de serotonina.

Terapia de dopamina

Los agonistas de la dopamina se unen y activan los receptores de dopamina en el cerebro, es decir, engañan al cerebro para que piense que está obteniendo la dopamina que necesita. Por ejemplo los siguientes medicamentos como la Levodopa (L-dopa), pramipexol, rotigotina y ropinirol, se usan para tratar afecciones de baja dopamina:

  • La enfermedad de Parkinson
  • El síndrome de piernas inquietas (SPI), que es un trastorno del sueño que causa una sensación desagradable de hormigueo o espasmos en las piernas cuando se acuesta o se sienta, principalmente por la noche, lo que resulta en un impulso irresistible de moverlas y en insomni41.
  • En ocasiones, la depresión y la fibromialgia.

Los efectos secundarios graves asociados con los agonistas de la dopamina incluyen presión arterial baja, mareos al ponerse de pie, alucinaciones y trastornos del control de los impulsos, como el juego patológico, la alimentación compulsiva y la hipersexualidad.

La dopamina se encuentra en muchos tipos de alimentos, pero la dopamina en sí misma no puede cruzar al cerebro desde el torrente sanguíneo, por lo que comer alimentos que contienen dopamina no elevará los niveles en el cerebro. Pero la molécula precursora de la dopamina, la tirosina, sí la cruza42.

Alternativos

La utilización de las terapias alternativas está muy extendida. Muchas mujeres prefieren utilizarlas por ser aparentemente más naturales. Estos tratamientos están disponibles en tiendas de nutrición, herbolarios y farmacias y también se pueden obtener a través de Internet.
Los principales grupos de fitoestrógenos presentes en nuestra dieta son los derivados de la soya. La fuente más abundante es la semilla de soya y algunos de sus derivados como la harina, el tofu y el miso. Sin embargo, los germinados y la salsa de esta legumbre apenas contienen fitoestrógenos.
Químicamente los fitoestrógenos se agrupan en cuatro familias: isoflavonas, lignanos, cumestanos y lactonas. La familia de las isoflavonas es la más estudiada43.
Existe evidencia que los fitoestrógenos son capaces de disminuir la frecuencia y/o la severidad del síndrome vasomotor. También se les ha conferido efectos benéficos cardiovasculares y óseos43.

Si quieres saber más sobre fitoestrógenos, suplementos y hierbas medicinales, puedes leer más AQUÍ

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