Hablemos médicamente sobre los síntomas de depresión durante la menopausia

Como la mayoría de los otros síntomas, la depresión puede estar asociada con la fluctuación de los niveles hormonales:

• Estrógeno y serotonina: la producción de estrógeno está correlacionada con la acción de la serotonina, un neurotransmisor que actúa como nuestra “hormona feliz” al reducir la ansiedad y fomentar la sensación de bienestar. Así como los niveles de estrógeno fluctúan durante la transición a la menopausia, las vías de la serotonina pueden verse alteradas, lo que puede afectar el estado de ánimo.
• Progesterona y GABA: la progesterona es la “hormona calmante” que también puede influir en el ácido gamma-aminobutírico (GABA). GABA es un neurotransmisor que produce un efecto calmante. La progesterona potencia (aumenta) los efectos del GABA, por lo que los niveles más bajos de progesterona durante la perimenopausia y la menopausia pueden resultar en una menor actividad similar al GABA, lo que aumenta las posibilidades de cambios de humor, ansiedad e insomnio.

Sin embargo, al igual que la ansiedad y los cambios de humor, la depresión durante esta etapa de la vida también puede ocurrir por motivos distintos a la menopausia (o agravados por ella). Es muy importante que consultes a tu doctora si tienes síntomas de depresión.

Hablemos sobre las opciones para tratar los síntomas de depresión y ansiedad durante la menopausia

La buena noticia es que incluso si los síntomas de la depresión son graves, hay tratamiento. Siempre apoyamos los enfoques integrales y holísticos, pero sí es necesario, la asesoría psicológica y la terapia farmacológica pueden ser los pasos apropiados y pueden ayudar a mejorar los síntomas de la depresión y devolverte a la vida.

Tratamientos

Si sufres algunos de los síntomas de la depresión lo primero es hablar con tu doctora sobre tu estado de ánimo ¡No hay nada vergonzoso al respecto! Es posible que te haga una serie de preguntas estructuradas que se utilizan a menudo para detectar la depresión y si es oportuno recomendar a un especialista. Si tus síntomas son graves y te impiden funcionar, afectan tus relaciones y están asociados con pensamientos suicidas ¡debes buscar atención médica lo más pronto posible!

Si te diagnostican depresión, tu doctora te recetará un tratamiento personalizado que puede incluir medicamentos, terapia o ambos.

Las opciones terapéuticas para la depresión incluyen:

• Psicoterapia: se recomiendan dos tipos de psicoterapia para la depresión relacionada con la menopausia: 
• Terapia interpersonal se enfoca en comprender cómo las relaciones humanas pueden contribuir o aliviar los síntomas de la depresión.
• Terapia cognitiva conductual (TCC)69: requiere trabajar con un entrenador o terapeuta para reconocer y cambiar las creencias, incluidos los pensamientos negativos y las preocupaciones.. Esa es la parte “cognitiva”. La parte “conductual” te ayuda a desarrollar mejores hábitos. Es ideal para aquellas personas que buscan abordar las causas subyacentes mientras trabajan hacia una solución a largo plazo. La TCC obtuvo puntuaciones similares al tratamiento farmacológico antidepresivo (fundamentalmente con ISRS y antidepresivos tricíclicos), pero a los 12 meses de tratamiento se observó cierta superioridad de la TCC. La combinación de Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) presentó menores tasas de recaídas al año de seguimiento.
• Terapia de inclusión de la pareja: la terapia que incluye a la pareja en mujeres con depresión mayor mejora el estrés psicológico y la carga de la depresión. ¡Anímate e invita a tu pareja!

Hablemos de los tratamientos farmacológicos para tratar la depresión.

El tratamiento farmacológico está indicado en todos los casos de depresión, de leve a grave. Ningún antidepresivo ha demostrado superioridad sobre los otros. Los Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina (ISRS) tienen mayor tolerabilidad por tener menores efectos colaterales que el resto de los antidepresivos y se recomienda para iniciar el tratamiento.
Lo que sí es muy importante tener en cuenta es que la respuesta antidepresiva de estos medicamentos se inicia posterior a la tercera semana de estarlo tomando, no te agobies, hacen efecto a su debido tiempo.

La elección del tratamiento se debe basar en la eficacia del medicamento, experiencia de la doctora, condiciones especiales y antecedente de respuesta a tratamientos previos personal y/o en familiares de primer grado. Es importante que tú y tus familiares tengan información simple sobre el tratamiento para que te apoyen en el seguimiento.

Es más efectiva la terapia combinada (psicoterapia y farmacoterapia) que la terapia solamente con antidepresivos.

Recomendaciones a considerar:

• Depresión leve-moderada: tratamiento psicológico breve con terapia cognitivo-conductual o la terapia de solución de problemas.
• Depresión moderada-grave: terapia cognitivo-conductual o terapia interpersonal.
• Historia previa de recaídas y/o presencia de síntomas residuales: terapia cognitivo-conductual.
• Depresión crónica y/o recurrente: combinación de tratamiento de fármacos y terapia cognitivo-conductual.
• Considerar otras intervenciones psicológicas que incluyan familiares y/o pareja, ya que frecuentemente éstas afectan la depresión.
• Fototerapia escoger una caja de luz: las lámparas de fototerapia pueden ofrecer un tratamiento eficaz para la depresión y el trastorno afectivo estacional. Los tratamientos de luz pueden ayudar a aliviar la depresión y las interrupciones del sueño comunes en la perimenopausia. Según la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) la terapia de luz (o tratamiento terapéutico de luz), que utiliza luz de espectro completo con luz ultravioleta bloqueada es efectiva para tratar la depresión causada por el trastorno afectivo estacional (TAE) y problemas de sueño debido a la perimenopausia. Leer más AQUÍ

Se han estudiado muchas intervenciones en el estilo de vida para evaluar su efecto sobre los trastornos del estado de ánimo como la depresión. Algunos, como la meditación, el ejercicio y la mejora del sueño presentan resultados positivos y concluyentes.